Det er fireplace «svake opioider» tilgjengelig i Norge: kodein, tramadol, dekstropropoksyfen og pentazocin. Disse er omtrent like effektive. Alle fire har risiko for avhengighet og misbruk ved behandling som varer utover 2 – four uker. Kodein har størst terapeutisk bredde og har minst farlige og minst plagsomme bivirkninger. Mye av kodeinets smertelindrende virkning kommer av at kodein hos de aller fleste raskt omdannes til morfin (1). Tramadol virker smertestillende vesentlig gjennom en opioid effekt av hovedmetabolitten, som dannes av samme enzymsystem som omdanner kodein til morfin, men hos om lag 10 % av befolkningen omdannes tramadol langsomt til den aktive metabolitten. Tramadol kan gi de klassiske bivirkningene for opioider, spesielt kvalme.
I enda mer alvorlige tilfeller av isjias kan gentleman oppleve at det blir vanskelig å late vannet eller at male blir slapp i endetarmsåpningen i tillegg til nummenhet og nedsatt følelse på innsiden av lårene. Slike symptomer er alvorlige og må behandles med kirurgi umiddelbart.
Bare hos et mindretall er det funnet kjente sykdommer som kan medføre langvarig smerte, for eksempel artrose, revmatiske sykdommer eller nervelidelser.
NOMED-behandling dreier seg om kartlegging og mestringsorienterte samtaler om faktorer som opprettholder og forsterker langvarige smerter.
Steroider: Kortikosteroider er sterke antiinflammatoriske legemidler. I likhet med NSAIDs stopper de kroppen din fra å lage kjemikalier som forårsaker irritasjon og betennelse. Steroider som Prednison® behandler migrene og alvorlig leddgikt og ryggsmerter.
“Cannabinoids such as the cannabidiol/THC buccal spray are productive in dealing with neuropathic soreness in MS.” 53.
Betennelsesdempende: NSAIDs er smertestillende og betennelsesdempende legemidler som vil kunne redusere hevelsen på leddet og samtidig som de virker smertestillende.
Midlet har en viss serotoninerg og adrenerg virkning som kanskje er ansvarlig for samme effekt på nevropatiske smerter som amitriptylin. Tramadol har forårsaket serotonergt syndrom med dødelig utgang og kan ha mange, til dels alvorlige interaksjoner med andre medikamenter, slik som karbamazepin, ketokonazol, erytromycin og antidepressiver. Dekstropropoksyfen har en svært smal terapeutisk bredde og kan gi akutt hjerte- og respirasjonsstans ved doser ubetydelig around anbefalte døgndoser, spesielt når det tas sammen med alkohol. Forbruket av dekstropropoksyfen og dødsfall forårsaket av det gikk ned etter at det ble klassifisert som A-preparat i 1982. Pentazocin er en partiell opioidagonist og kan gi psykotomimetiske bivirkninger. Det virker sterkere hos kvinner enn hos menn.
Andre tiltak blir derfor hos mange viktigst – og spesielt hos de eldste og skrøpeligste som tåler medisin dårligst. Det finnes en rekke godt og mindre godt dokumenterte metoder.
Det at CBD ikke har en euforiserende bivirkning gjør den også spesielt interessant med tanke på smertebehandling. Det er foreløpig likevel vanskelig å finne studier på CBD og smerter, uten at medikamentet også inneholder THC. Males en liten RCT-studie sammenlignet effekten av CBD, THC og en kombinasjon av THC:CBD i et one:one forhold. Bare èn av 28 pasienter fant CBD like effektivt som THC, de andre foretrakk enten THC:CBD eller THC alene. Dosen av CBD var her cirka 15-20 mg per dag 77. For en utdypende gjennomgang av hvordan gentleman antar at de ulike virkestoffene virker på langvarige smerter henvises til kapittel twenty five; «Agony» i Handbook of cannabis sixty nine.
Det har vært antydet at medisinsk bruk av THC i sjeldne tilfeller kan utløse psykoser som involverer vrangforestillinger og hallusinasjoner 113. Om en slik sammenheng skulle eksistere antas den å være sjelden da click here det vil kreve høye doser av THC, langvarig bruk av høypotente previous for cannabis eller en allerede tilstedeværende genetisk sårbarhet for dette 114 a hundred and fifteen. Og selv om guy har funnet en assosiasjon mellom generell cannabisbruk og forekomst av psykoser og schizofrenia, er det fortsatt uvisst om det er cannabisbruk som er årsaken til dette.
Uansett hvilke legemidler som ble brukt, har gentleman sett at behandling av langvarige smerter med legemidler har dårlig effekt. Personene som har brukt morfinliknende medisiner til behandling av langvarige smerter, utvikler i tillegg avhengighetsproblemer.
Oppsummeringsstudiene fra Whiting et al, publisert i JAMA i 2015 26, er nærmere omtalt tidligere. De andre oppsummeringsstudiene som henvises til konkluderer også med at cannabinoidmedisin har effekt på langvarige og nevropatiske smerter;
As a result, it might be concluded the abuse opportunity of nabiximols must be no greater than that of dronabinol.